솔내과의원

근육주사 및 경구 고용량 비타민 d 요법이 골절이나 낙상의 예방에 효과가 없다는 연구 결과가 나왔다. 이번 연구를 통해 고용량 비타민 d 요법이 오히려 낙상의 위험성을 높일 수 있는 것으로 밝혀지며, 비타민 d 섭취에 대한 새로운 개념과 정의가 필요하다는 의견이 나왔다.국립암센터 국제암대학원대학교 대학원장 명승권 교수는 1992년부터 2021년까지 국제 학술지에 발표된 15건의 임상시험을 메타분석한 결과 이 같은 결과를 확인했다고 12일 밝혔다.



낙상 위험 낮춘다는 비타민 d…연구의 흐름은비타민 d는 장으로부터 칼슘과 인의 흡수를 촉진하고, 신장에서 칼슘의 재흡수를 증가시켜 혈중 칼슘 및 인의 적정 농도를 조절한다. 이로써 뼈의 건강과 면역체계 조절에 중요한 역할을 한다. 비타민 d가 부족하면 골다공증이나 골연화증을 초래해 골절이나 낙상의 위험과 자가면역질환의 위험을 높일 수 있다.비타민 d는 전 세계적으로 결핍된 이들이 많다고 알려졌다. 병원에서 혈중 비타민 d 농도가 낮다는 결과를 받고, 고용량 비타민 d 요법을 받는 이들도 적지 않다. 하지만, 연구의 흐름은 이와 다르다. 최근까지 발표된 임상시험결과를 보면 일반 용량의 비타민 d 보충제는 골밀도 개선이나 골절 예방에 효과 없는 것으로 나타나고 있다. 고용량의 비타민 d 요법이 오히려 골절이나 낙상의 위험을 높인다는 임상시험 보고도 있다. 이러한 배경에서 명승권 대학원장은 고용량 비타민 d 요법과 골절낙상 사이의 연관성을 살피기 위한 메타분석을 시행했다.고용량 비타민 d, 골절낙상 예방 효과 없어메타분석 결과, 간헐적 혹은 일회성 근육주사 및 경구 고용량 비타민 d 요법을 받은 사람은 위약을 사용하거나 아무 처치를 하지 않은 사람과 비교했을 때 골절이나 낙상의 빈도에 차이가 없었다. 반면, 비타민 d 종류 중 육류나 생선 등 동물에서 얻을 수 있는 비타민 d3를 사용한 경우 오히려 낙성의 위험성을 6% 높일 수 있는 것으로 나타났다.연구팀은 고용량 비타민 d 요법이 오히려 부정적인 결과를 초래한 이유로 ‘고칼슘혈증’을 꼽았다. 고용량 비타민 d 투여가 고칼슘혈증으로 인한 골감소 및 근육약화, 활성형 비타민 d 농도의 감소 등을 초래해 낙상의 위험을 오히려 높일 수 있다는 것이 연구팀의 설명이다.

일반적으로 보충 필요 없어…새로운 권장섭취량 개념정의 필요명승권 대학원장은 “전문학회, 기관, 병의원별로 혈중 비타민 d 농도를 20 혹은 30ng/ml을 정상으로 삼고 있는데, 이는 상위 2.5% 내에 해당하는 과도하게 높은 농도로, 대부분의 사람들은 12~20ng/ml에 해당하며 이 범위 수준에서 골절 등의 질병이 높아진다는 근거는 불충분하다”고 꼬집었다.명 대학원장은 무분별한 비타민 d 검사와 보충에 경계해야 한다고 말하며 “일반적으로 비타민 d 검사나 보충은 필요하지 않으며, 뼈 건강을 위해 하루에 10분 이상 햇볕에 노출해 비타민 d 합성을 늘릴 것”을 조언했다. 이어 “규칙적인 운동과 함께 비타민 d가 들어 있는 등푸른생선류나 버섯류 등의 섭취를 늘리면 충분하다”라고 덧붙였다. 아울러, 현재의 비타민 d 권장섭취량은 과도하게 높기 때문에 권장섭취량의 새로운 개념과 정의가 필요하다는 의견을 내놨다.이번 연구 결과는 지난 4월, scie 국제학술지인 ‘국제골다공증(osteoporosis international)’에 온라인 출판됐다.